Кожного дня я стикаюся з людьми, здоровими фізично, але нещасними морально. Ми живемо в суспільстві, де зовнішність - атрибут, за яким нас оцінюють оточуючі. Бути красивим - це не примха, а необхідність успішної та щасливої людини.
Із багатьох медичних напрямів я обрав спеціалізацію пластичного хірурга, щоб робити світ красивішим. Ніщо не зрівняється з радістю, яку випромінюють мої пацієнти. Люди, які жили з естетичними дефектами й ненавиділи своє відображення в дзеркалі, наважилися стати красивими і виходять з мого кабінету з гордо піднятою головою.
Ще п'ять років тому пластична хірургія була розкішшю для багатих. Сьогодні змінити свою зовнішність може кожен. Сучасна наука створила безпечні матеріали з довічною гарантією. Я ж докладаю максимум сил і вмінь, щоб операції проходили безпечно та безболісно.
Почніть любити себе! Якщо косметологічні дефекти заважають вашому щастю, якщо ви хочете змінитися - запишіться на прийом, розкажіть про свої проблеми, і я допоможу їх вирішити.
Наші послуги
Ліпосакція
Ліпофілінг
Корекція форми гомілки
Корекція форми та розміру грудей
Збільшення об'єму губ
Пластика гриж
Абдомінопластика
Ін'єкції краси
Блефаропластика
Прайс-лист послуги
Лікування варикозу та «судинних зірочок»
Видалення новоутворень шкіри та підшкірної клітковини
Ендоскопічна хірургія
Ортопедія
Урологія
Лапароскопічні операції на органах черевної порожнини
Ліпосакція — оперативний метод вакуумного видалення підшкірного жиру після його механічного або ультразвукового руйнування.
Ліпосакція — одне з найменш травматичних втручань у пластичній хірургії.
Метод застосовується не для зниження ваги, як думають деякі, і не для боротьби з целюлітом, як сподіваються інші. Ліпосакцію використовують для корекції фігури. Це ефективний спосіб позбутися надмірних локальних відкладень жиру на найрізноманітніших ділянках тіла, включно з підборіддям, шиєю, щоками, спиною, передпліччями, животом, ногами. Сьогодні це найпопулярніша у світі косметична операція. Жінкам найчастіше роблять ліпосакцію на стегнах, сідницях і в ділянці колін. Чоловічі «проблемні» зони — боки, живіт і поперек.
По суті — будь-яка людина, чоловік чи жінка, чия фігура страждає через жир, що місцями випирає. Найкращі результати ліпосакції — у людей із нормальною вагою. Сприятливих результатів досягають і ті, чия вага дещо підвищена. А чудовий естетичний ефект — у людей із майже нормальною вагою, молодих, віком до 30 років. Тому що другою важливою умовою успіху є еластичність шкіри. Чим еластичніша шкіра — тим краще вона скорочується і «сідає» на зменшений об'єм. Вікових обмежень для цієї операції немає. Але в певних випадках ліпосакція не рекомендується. Наприклад, за наявності деяких серйозних захворювань.
Ліпофілінг
Ліпофілінг — методика корекції косметичних дефектів обличчя і тіла за допомогою ін'єкцій власних жирових клітин пацієнта із зони надлишкового відкладення в зону корекції методом мікроін'єкцій.
Цей метод успішно використовується для корекції косметичних дефектів обличчя. За загальним визнанням фахівців, ліпофілінг — один із найоптимальніших, а головне безпечних методів корекції вроджених і вікових змін шкіри обличчя. Оскільки використовується власна жирова тканина, вона не відторгається організмом і не викликає алергічної реакції. Ліпофілінг не залишає на обличчі жодних небажаних слідів, а от зморшки помітно розгладжуються, тканини знову набувають привабливого об'єму. Дуже часто ця невелика, практично позбавлена протипоказань процедура проводиться одночасно з іншими операціями, такими як ліпосакція, абдомінопластика та кругова підтяжка обличчя.
Операція може бути виконана як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом.
Під час операції хірург за допомогою спеціального обладнання з мікророзрізу в ділянці пупка виконує забір жирових клітин (адипоцитів) пацієнта, особливим способом обробляє їх, а потім вводить під шкіру в ті частини обличчя, де це необхідно. Часто протягом перших двох діб після операції може спостерігатися невеликий набряк, а в рідкісних випадках — і синці. Ефект після операції зберігається тривалий час.
Корекція форми гомілки
Як відомо, ноги – це не лише пристосування для ходіння, а ще й орган, здатний привернути особливу увагу протилежної статі. Форма ніг певною мірою залежить від спадковості, способу життя, особливостей будови та тренованості м'язів ніг.
Застосування певних фізичних вправ допоможе скоригувати ті чи інші зміни, але, на жаль, далеко не всі. Виходом із цієї ситуації часто є звернення до клініки пластичної хірургії для корекції форми гомілок.
До оперативної корекції форми гомілки слід вдатися за надмірної худорлявості цієї частини ніг. Між м'язами гомілок розміщується силіконовий імплантат, при цьому розріз шкіри проводиться в підколінній ямці, практично безслідно зникаючи після загоєння. Після такої корекції форми гомілок Вам буде необхідно дотримуватися певних обмежень щодо занять спортом. Але з іншого боку, гарантовані захоплені погляди оточуючих на Ваші стрункі та красиві ніжки.
Якщо ж проблема має протилежний характер, тобто форма ніг змінена через надлишкове відкладення жирової тканини в ділянці гомілок або колін, часто застосовується ліпомоделювання. Надлишковий жир видаляється, а ноги набувають гармонійної форми. В арсеналі наших фахівців є також методики, що дозволяють виправляти кривизну ніг. Після операції Ваші прекрасні ноги так само потребують дбайливого ставлення. На деякий час відмовтеся від носіння взуття на високих підборах і активних фізичних навантажень, використовуйте за призначенням лікаря спеціальну білизну.
Корекція форми та розміру грудей
Збільшення грудей
Збільшення грудей — одна з найпопулярніших пластичних операцій. Молочна залоза завжди вважалася символом жіночності, і недарма їй протягом стількох століть приділялося так багато уваги. І в наш час актуальність цього питання не втрачена. І якщо природою відпущено не те або не стільки, як хотілося б, — проблема легко вирішується.
Операція зі збільшення грудей, відома в термінології як збільшувальна мамопластика, виконується здебільшого за естетичними показаннями і застосовується: для збільшення об'єму та поліпшення форми грудей, для відновлення об'єму грудей після вагітності або після раптового схуднення, при асиметрії молочних залоз.
Для збільшення грудей використовуються сучасні силіконові імплантати 3-го покоління провідних світових виробників, таких як: політех-сілімед, аллерган, ментор, еріон та інші. Наразі це найбезпечніший та найефективніший спосіб корекції форми й об'єму грудей.
Підтяжка грудей
Підтяжка грудей — це спеціальна операція, метою якої є поліпшення зовнішнього вигляду грудей за рахунок їх підйому вгору.
Кому це потрібно?
Вплив на зовнішній вигляд грудей таких подій, як пологи та грудне вигодовування, уже увійшов в анекдоти та історії. Той факт, що груди обвисають і з ліванських пагорбів перетворюються на щось схоже на вуха спанієля, не додає особливої радості ні жінці, ні її чоловікові…
Але є вихід — операція з підтяжки грудей, що по-науковому називається «мастопексією». Ця операція реально поверне грудям їхній первісний вигляд, який вони мали років у 18 чи 20 (або, принаймні, мали б мати в такому віці) — округлих і пружних акуратних горбків. Під час підтяжки грудей можна також змінити розмір соска або ареоли — темної шкіри, що оточує сосок.
Найкращий ефект від підтяжки грудей отримають жінки з маленькими та «слабкими» грудьми — тут відіграє роль ще й ефект збільшення об'єму грудей. Обмеження лише одне — мастопексію має сенс виконувати, коли всі вагітності та годування вже позаду, інакше черговий марафон із виробництва грудного молока зведе нанівець результати операції та витрачені на неї гроші.
Зменшення грудей
Зменшення грудей — мамопластика. Якщо маленькі груди приносять своїй власниці прикрощі в естетичному плані, то великі можуть призвести до серйозних неприємностей зі здоров'ям: біль у спині та шиї, деформація скелета, порушення дихання. Саме для таких випадків існує редукційна мамопластика.
Що робити, якщо у жінки невелика й малосексуально виглядає молочна залоза, і це їй не подобається, зрозуміло — встановлювати імплантат, що збільшує груди. Але що робити, якщо, навпаки, груди перерозвинені?
Теж операцію. Але вже дещо іншу, втім, із не менш славною історією.
Мета операції проста — зменшити об'єм грудей, зберігши можливість грудного вигодовування та прийнятну зовнішню форму. Уже 40 років як хірурги навчилися зменшувати груди, просто видаляючи частину молочної залози або, якщо надмірна величина грудей викликана скупченням підшкірного жиру, відсмоктуючи його частину спеціальним приладом. Зараз ця операція вже настільки добре відпрацьована, що ускладнення та побічні ефекти від неї стали мінімальними. Не змінюється навіть сама фактура грудей: так, процес самообстеження молочної залози після операції анітрохи не складніший, ніж до неї, а іноді й легший.
До речі, операція зі зменшення грудей може знадобитися не лише жінкам. Чоловіча гінекомастія нерідко викликає безліч проблем у чоловіків, які на неї страждають. Операція зменшення грудей допоможе і їм.
Збільшення об'єму губ
Об'ємні пухкі губи завжди вважалися символом сексуальності, яскравим прикладом цього була Мерилін Монро — секс-символ, який мало не до сьогодні вважається ідеалом краси. Її пухкі губи втілювали сексуальне бажання — вони наче вічно витягнуті для поцілунку, тим самим мимоволі зводячи чоловіків з розуму.
Вікові зміни з'являються насамперед на нашому обличчі, губи не є винятком, оскільки вони починають втрачати повноту, стають тонкими, а натуральний колір блякне. Методами пластичної хірургії з успіхом можна повернути природну повноту губ, надати їм чуттєвості.
Переваги збільшення губ:
- Збільшення губ є безпечною та ефективною хірургічною процедурою
- Збільшення губ дозволяє відновити естетичний баланс обличчя
- Збільшення губ дозволяє підняти опущені куточки губ
- Збільшення губ усуває втомлений вигин лінії губ
- Збільшенням губ можна відновити повноту та соковитість губ
- Збільшення губ відновлює природний вигляд!
Естетична медицина завжди намагалася виконувати бажання прекрасної статі, але часом це було шкідливо для здоров'я, дуже дорого, або був великий ризик ускладнень чи якихось інших проблем. І ось нарешті було знайдено порівняно швидкий, доступний і практично безпечний спосіб отримати й собі сексуальні губки. Процедура збільшення губ відбувається за допомогою введення власного жиру або безпечного гелю в губи.
Пластика гриж
Грижа – це слабке місце або отвір у м'язах черевної стінки, через який виходять під шкіру або в міжм'язову клітковину внутрішні органи, наприклад, чепець або петлі кишок без порушення цілості шкірних покривів.
Поява грижі є доброю ілюстрацією до приказки «де тонко, там і рветься». Це означає, що будь-яка грижа потребує наявності «слабкого місця» та наявності тиску на цю слабку ланку. У черевній стінці таким слабким місцем є стоншений м'язово-апоневротичний шар. Саме тому грижі частіше виникають у тих, хто має слабку м'язову стінку живота. Іншим важливим захисним фактором є ступінь розвиненості сухожилкового апоневрозу черевної стінки. У медицині добре відомі «стандартні» слабкі місця. Через анатомічні особливості саме там найчастіше виникають грижі. Тонка стінка починає розтягуватися і з'являється грижове випинання, що призводить до утворення помітної підшкірної опуклості.
До факторів ризику належать будь-які стани, які збільшують внутрішньочеревний тиск і навантаження на черевну стінку, наприклад:
- хронічний кашель
- ожиріння
- натужування при дефекації або сечовипусканні
- вагітність
- підняття важких предметів
- часте чхання, наприклад, у хворих на алергічний риніт
- часто черевна стінка ослаблена вже від народження
Лікування гриж завжди оперативне. Жодних способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує.
Оперативне втручання, що виконується при грижах (герніопластика), полягає у видаленні грижового мішка, зануренні вмісту грижі в черевну порожнину та зміцненні слабкого місця в ділянці грижових воріт шляхом пластики. Наразі існує два типи операцій при грижах живота – з натягом і без натягу тканин.
Абдомінопластика
Абдомінопластика — об'ємне оперативне втручання, що здійснюється з метою відновлення естетичних пропорцій живота. Абдомінопластика спрямована на висічення надлишків шкіри та жирових відкладень, що утворилися після пологів або через особливості будови організму. Як правило, більша частина пацієнтів — жінки після пологів.
Ін'єкції краси
У юності наша шкіра прекрасно виглядає — гладка та еластична, але, на жаль, з віком пружність шкіри втрачається, і на ній з'являються зморшки та складки. Поява зморшок може відбуватися в різному віці: в одних вони з'являються у 25 років, в інших лише після 35 — це багато в чому залежить від звичок людини, що викликають скорочення мімічних м'язів, наприклад, таких як часте зморщування лоба, примружування очей, манера сміятися. Зморшки не піддаються контролю зусиллям волі, і свідомий контроль міміки може призвести до головного болю та, у деяких випадках, до неврологічних захворювань, викликаних спазмами обличчя. Косметичні засоби не в змозі видалити зморшки з Вашого обличчя, вони лише допомагають на час приховати цей віковий дефект шкіри.
Революційним рішенням цієї проблеми є Ботокс або Диспорт — це процедура введення в мімічні м'язи препарату, який блокує їх на час, завдяки чому відбувається розгладжування зморшок і сильний ліфтинг. Тривалість дії препарату в середньому 6 місяців, але, залежно від індивідуальних особливостей шкіри пацієнта, може варіюватися від 3 місяців до року. Перевага цих препаратів у тому, що тривале розслаблення напружених мімічних м'язів, з одного боку, призводить до розгладжування шкірних складок, з іншого боку — дає можливість людині звикнути до контролю за виразом обличчя. Кілька процедур Ботоксу дозволять Вам позбутися найчастішої причини виникнення зморшок — шкідливої звички хмурити лоб або постійно мружити очі, і, як наслідок, зморшки в цих ділянках перестануть Вас турбувати.
Теосіаль (Teosial) – це лінія препаратів на основі гіалуронової кислоти, які використовуються для контурної пластики. Виробляється Теосіаль (Teosyal) у Швеції за унікальною технологією, завдяки чому всі представники цієї лінії відрізняються високою ефективністю, максимальною біологічною сумісністю з тканинами людини, швидкістю отримання ефекту та його тривалістю.
Теосіаль містить гіалуронову кислоту нетваринного походження в досить високій концентрації.
TEOSYAL DEEP LINES вводиться в глибокі шари шкіри для заповнення носогубних складок, надання губам додаткового об'єму, відновлення контурів обличчя.
TEOSYAL GLOBAL ACTION ефективний для корекції мімічних зморшок навколо рота та усунення деяких інших видів зморшок на обличчі.
TEOSYAL MESO показаний для процедури ревіталізації шкіри обличчя та шиї, профілактики появи зморшок.
Одним із найпопулярніших є TEOSYAL KISS, який, як видно з назви, використовується для збільшення об'єму губ і корекції їх контурів, для усунення зморшок, що утворюються навколо рота.
Теосіаль успішно зволожує губи, надаючи їм привабливого вигляду, застосовується для підняття опущених куточків рота. Ефект після процедури зберігається близько 6 місяців.
Тривалість ефекту від застосування препарату Теосіаль групи ULTRA DEEP становить близько дванадцяти місяців. Препарат вводиться найтоншою голкою в глибокі шари дерми. Застосовується для усунення глибоких зморшок і виражених складок шкіри обличчя, для корекції контурів обличчя.
Теосіаль вводиться спеціальним шприцом через тонку голку, що не залишає на поверхні шкіри жодних слідів.
Корекція проводиться дуже делікатно, усі перетворення відбуваються ніби самі собою.
Перший ефект помітний практично одразу після завершення процедури, але позитивна дія препарату триває й далі.
Обмеженнями до застосування препарату Теосіаль є загострення хронічних захворювань, гарячкові стани, шкірні захворювання, пухлини та запалення в активній фазі.
Процедура практично безболісна, комфортна для пацієнтів і надзвичайно ефективна.
Блефаропластика
Блефаропластика – це операції на верхніх і нижніх повіках, спрямовані на усунення надлишків шкіри на повіках, з видаленням жирових гриж, «мішків» під очима, зміну форми очей. Очі розкриваються, зникає враження постійної втоми та смутку. Обличчя омолоджується. Погляд стає молодшим і виразнішим. Ефект триває 5-7 років.
Пластика верхньої повіки
Метою пластики верхньої повіки є повернення очам відкритого й живого, виразного погляду. Операція показана не лише для поліпшення зовнішнього вигляду, але й при вроджених дефектах у дітей (птоз – висяче повіко), а також в осіб похилого віку при вираженому провисанні шкіри (блефарохалазис), що затуляє поле зору.
«Сангапурі» – пластика верхніх повік із формуванням природної («європейської») складки. Ця операція показана при вузькому розрізі очей і відсутності (або згладженості) супраорбітальної складки в азійських народностей. Така будова повіки часто поєднується з «монгольською» складкою, яку називають епікантусом. При значному розвитку епікантус прикриває внутрішній кут ока, слізне м'ясце та початок слізних шляхів. Операція з формування «сангапурі» та пластика епікантуса має свої особливості й тонкощі на відміну від класичної блефаропластики.
Пластика нижніх повік
Пластика нижніх повік усіма пластичними хірургами визнається найделікатнішою і тому найскладнішою. Від одного неправильно прийнятого рішення можна отримати небажаний результат.
Скільки висікти надлишків шкіри? Прибрати жирові грижі чи перемістити їх у ділянку слізних борозен? Дуже багато питань, які часто доводиться вирішувати під час операції. Окремо стоїть проблема корекції «східних очей».
Нижня блефаропластика – ставить завдання не лише видалення надлишків шкіри та «жирових гриж», але й за наявності показань — заповнення глибокої складки між носом і повікою (носослізної складки) в осіб із так званими «запалими» очима. При вивороті нижньої повіки (ектропіон) внаслідок вікових змін, наслідків паралічу обличчя або неправильно проведеної операції показана кантопексія – підтяжка, зміцнення та вкорочення нижньої повіки або створення «підпори» з хряща вушної раковини.
Лікування варикозу та «судинних зірочок»
Варикозна хвороба нижніх кінцівок (варикозне розширення вен нижніх кінцівок) — розширення поверхневих вен, яке супроводжується неспроможністю клапанів і порушенням кровотоку.
Це одне з найпоширеніших захворювань судин ніг. Кожна друга людина стикається з цією проблемою і кожна восьма страждає на занедбану форму захворювання.
Варикозна хвороба спричиняє порушення відтоку крові, що своєю чергою призводить до розширення вен, набряків та екзем на ногах.
Насамперед це захворювання має спадковий характер. Тому, якщо в когось із ваших родичів було виявлено варикоз, Вам необхідно проконсультуватися з фахівцем. Навіть якщо ви не бачите в себе ознак варикозу, лікар-флеболог може звернути увагу на малі симптоми і запропонувати Вам обстеження.
Крім того, вагітність, ожиріння, спосіб життя (тривалі статичні навантаження, тривале перебування в положенні стоячи або сидячи), гормональні порушення — усе це також сприяє появі варикозної хвороби.
Склеротерапія — це один із методів введення в розширені поверхневі вени певної речовини, яка спричиняє їх повну облітерацію — відомий із давніх часів.
Цей метод простий, має малу травматичність і дає ефективні лікувальні та косметичні результати. За останні роки відбулася революційна модернізація склеротерапії, і можливості цього методу явно перевищили межу можливостей модернізації.
Після склеротерапії необхідно використовувати еластичну компресію спеціальними панчохами. Від дотримання компресійного режиму багато в чому залежить результат склерозуючого лікування.
Склеротерапія — метод лікування розширених вен, який ґрунтується на ін'єкції спеціального лікарського препарату — склерозанту, і накладанні компресійного бандажа, у результаті чого настає облітерація вени і надалі вона повністю зникає.
Склеротерапія дозволяє не лише досягти косметичного ефекту, але й запобігти повторному розвитку варикозної хвороби.
Видалення новоутворень шкіри та підшкірної клітковини
Шкірні утворення, навіть ті, які завдають пацієнтові лише косметичного дискомфорту, потребують особливо пильної уваги та грамотної діагностики. Рішення — видаляти, досліджувати чи лікувати — має ухвалювати не косметолог, а хірург.
Існує кілька способів видалення новоутворень: хірургічний, кріодеструкція, електрокоагуляція, хімічний і лазерний. Кожен із них має свої переваги та недоліки.
Наприклад, втручання хірурга залишає більш або менш помітний слід на шкірі навіть у тих випадках, коли після операції накладається косметичний шов.
При кріодеструкції — видаленні новоутворення рідким азотом — не завжди вдається точно контролювати глибину впливу на тканини, тому не виключена ймовірність опіку навколишніх тканин, наслідком якого може стати рубець. Також існує можливість, що новоутворення може бути ліквідоване не повністю, у цьому випадку знадобиться повторна процедура.
Метод електрокоагуляції дозволяє контролювати глибину впливу, але, попри це, завжди залишається ризик виникнення так чи інакше помітного рубця. У деяких випадках дієвішою буває комбінація кількох способів.
Ендоскопічна хірургія
Що таке ендоскопічна хірургія, лапароскопічна операція?
Кажучи загальними словами, ендоскопічна хірургія – це новий вид оперативної техніки, що передбачає використання спеціального делікатного інструментарію.
Під час проведення ендоскопічної операції в порожнину оперованого органа або в черевну порожнину вводяться спеціальні інструменти-маніпулятори.
Введення інструментарію не потребує розрізів великого розміру – лапароскоп (оптичний інструмент із відеокамерою для проведення ендоскопічних операцій на органах черевної порожнини) та інші інструменти вводяться через проколи в пупку або інших точках черевної стінки пацієнта.
Розмір проколів становить не більше 0,5-1 см, їх загоєння після операції відбувається значно швидше, і через деякий час вони практично непомітні на шкірі пацієнта.
Ортопедія
Під час поліклінічного прийому проводиться обстеження та надання амбулаторної допомоги хворим із захворюваннями і травмами опорно-рухової системи лікарем ортопедом-травматологом із використанням найсучаснішої діагностичної апаратури (цифрова рентгенапаратура, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, ультразвукові методи дослідження). За необхідності, в умовах перев'язочної можливе проведення діагностичної та лікувальної пункції суглобів.
Урологія
Профілактичний огляд уролога 1-2 рази на рік має стати обов'язковим для будь-якого чоловіка старше 25 років.
Саме така частота звернень до лікаря дозволяє підтримувати всі функції чоловічого організму і в разі найменших відхилень від норми виправляти їх на найранішій стадії.
Проте більшість представників сильної статі відкладають похід до лікарні доти, доки хвороба не дасть про себе знати болем унизу живота або при сечовипусканні, появою свербежу, висипань, гнійних виділень із статевого члена.
Також причиною звернення стає різке погіршення сексуального життя, аж до повного фіаско в ліжку.
Лапароскопічні операції на органах черевної порожнини
Що таке ендоскопічна хірургія, лапароскопічна операція?
Кажучи загальними словами, ендоскопічна хірургія – це новий вид оперативної техніки, що передбачає використання спеціального делікатного інструментарію.
Під час проведення ендоскопічної операції в порожнину оперованого органа або в черевну порожнину вводяться спеціальні інструменти-маніпулятори.
Введення інструментарію не потребує розрізів великого розміру – лапароскоп (оптичний інструмент із відеокамерою для проведення ендоскопічних операцій на органах черевної порожнини) та інші інструменти вводяться через проколи в пупку або інших точках черевної стінки пацієнта.
Розмір проколів становить не більше 0,5-1 см, їх загоєння після операції відбувається значно швидше, і через деякий час вони практично непомітні на шкірі пацієнта.
Артроскопія колінних суглобів
Артроскопія – це сучасний, малотравматичний метод діагностики та хірургічного лікування суглобів. Артроскопія дозволяє не лише оглянути суглоб зсередини (діагностична артроскопія), але й за необхідності одразу ж провести необхідне лікування. Для цього через 2 міні-проколи в суглоб вводиться прилад із вбудованою мініатюрною відеокамерою, і на екран виводиться повноцінна картинка в максимально збільшеному розмірі. На екрані лікарю видно найменші деталі структури суглоба.
Ендоскопічна урологія
Ендоскопічна урологія – напрям загальної оперативної урології, що дозволяє проводити обстеження та хірургічне втручання на органах сечостатевої системи через природні отвори або невеликі, до 1 см у діаметрі, проколи.